2021年度 スポーツ安全保険加入申し込み

レース開催3日前までに申し込みと入金が必要です。
遅れた場合にはレースに参加できませんのでご注意ください。

掛け金
中学生以下:1,450円
高校生以上:2,500円
65歳以上:1850円
※上記には650円の事務手数料を含みます。

※GoogleChrome、Microsoft Edge、 Safariからお申し込みください。
InternetExplorerには対応しておりません。

    ●2021年度EZOモトクラブスポーツ安全保険加入申込フォーム


    西暦

    ※まとめて送金される場合は代表送金者名と、一緒に送金される方のお名前を下記コメント欄に記載してください。

    ※振込人名義に全員の名前を入れないでください。
    後半が切れて表示されない為確認が出来ません。

    ※エントリーフィーを一緒に送金しないでください。